استمارة الانخراط في الحركة
بسم الله الرحمان الرحيم
• Nom/اللقب*
• Prénom/الإسم*
• Profession/المهنة*
• Adresse/العنوان* Rue
Complément d’adresse (étage...) Ville Gouvernorat ou département Code postal Pays
• Numéro de téléphone/رقم الهاتف* • Email/البريد الإلكتروني*
• Date de naissance/تاريخ الولادة* Mois Jour Année • Lieu de naissance/مكان الولادة
• Numéro de la carte d’identité tunisienne/رقم بطاقة التعريف التونسية*
• Dans quel domaine pensez-vous être le plus utile au LIQAA pour réaliser ses objectifs? • في أي مجالات يمكنك(ي) مساعدة اللقاء في تحقيق أهدافه